Syringomyelia ja Chiari-tyyppinen epämuodostuma sekä siihen liittyvä kallokaularankaliitoksen ahtauma diagnosoidaan magneettikuvauksella. Koska syringomyelia ja Chiari-tyyppinen epämuodostuma voidaan havaita myös oireettomilla koirilla, tulee löydösten kliininen merkitys aina arvioida muutosten sijainnin ja oirekuvan perusteella sekä sulkemalla pois muut, vastaavia oireita aiheuttavat sairaudet.
Kennelliiton syringomyelialausunnot ovat jalostusta varten tehtäviä seulontatutkimuksia. Jotta lausunnot olisivat vertailukelpoisia ja niistä olisi mahdollista koota tilastoitavissa olevaa dataa, annetaan lausunnot ennalta määriteltyjen asteikkojen mukaisesti. Asteen kuvaus löytyy tutkimuskohtaisista arvosteluasteikoista – sanallisia lausuntoja ei anneta, vaan tulos on aina asteikon mukainen.
Edellytykset viralliselle syringomyelialausunnolle
- Magneettikuvat syringomyelialausuntoa varten otetaan Kennelliiton hyväksymän syringomyeliakuvaajan toimesta. Listan Kennelliiton hyväksymistä, yhteystietonsa julkaisun sallineista syringomyeliakuvaajista löydät täältä.
- Koira on kuvaushetkellä vähintään 18 kuukauden ikäinen. Jos koiralla on syringomyelialle tyypillisiä oireita, voi koira kuitenkin saada virallisen lausunnon jo ennen 18 kuukauden ikää otetuista kuvista.
- Koira on tunnistusmerkitty ennen tutkimusta, tunnistusmerkintä tarkastetaan tutkimuksen yhteydessä. Joskus koiralle asetettu siru joudutaan poistamaan kuvauksen onnistumiseksi. Silloin koira sirutetaan uudestaan kuvauksen jälkeen saman käynnin yhteydessä.
- Suomessa asuvan koiran kuvaus on tehtävä ja lausunto annettava Suomessa. Ulkomaisia tuloksia voidaan tietyin edellytyksin tallentaa vain ulkomaisille jalostuskoirille, tuontikoirille tai vientikoirille, ks. lisätietoja täältä.
- Koiralle on tilattu Omakoira-palvelusta lähete syringomyelialausuntoa varten.
Kuvauksen suorittaminen ja arvosteluasteikko
Kun koira viedään magneettikuvaukseen virallista syringomyelialausuntoa varten, tutkimus etenee yleensä seuraavasti:
Koira rauhoitetaan tai nukutetaan, jotta se pysyy täysin liikkumatta kuvauksen ajan. Nukutus on tärkeää tarkkojen, luotettavien ja kuvausohjeen mukaisten kuvien saamiseksi. Tämän jälkeen koira asetetaan magneettikuvauslaitteeseen, jossa sen aivoista ja selkäytimestä otetaan yksityiskohtaisia kuvia. Tutkimuksessa kuvataan kallo ja kaularanka ainakin neljännen ja viidennen kaulanikaman nikamaväliin asti, sillä syringomyelian esiintyvyys on suurinta tällä alueella. Itse kuvaus kestää yleensä noin 30–60 minuuttia, ja se suoritetaan aina Kennelliiton hyväksymän syringomyeliakuvaajan valvonnassa.
Kuvat lähetetään Kennelliittoon, jossa niistä annetaan keskitetysti virallinen lausunto seuraavan arvosteluasteikon mukaisesti:
| Kuvauslöydös | Luokitus | Kuvaus |
|---|---|---|
| Syringomyelia/keskuskanavan laajentuma | SM0 | normaali, keskuskanavan läpimitta alle 1,0 mm (ei keskuskanavan laajentumaa havaittavissa) |
| SM1 | keskuskanavan läpimitta 1,0–1,9 mm | |
| SM2 | keskuskanavan tai sen ulkopuolisen nesteontelon läpimitta 2 mm tai suurempi (riippumatta keskuskanavan halkaisijasta) tai syringomyelian esiaste (presyrinx) | |
| Oireilevat koirat | (S) | Jos koira oireilee, lisätään luokituksen perään (S) |
| Chiari-tyyppinen epämuodostuma | CM0 | normaali, pikkuaivojen takareuna pyöreä |
| CM1 | pikkuaivojen takareunassa painauma, mutta aivoselkäydinnestettä näkyvissä pikkuaivomadon (vermis) takaosan ja kallon ison aukon (foramen magnum) välissä | |
| CM2 | pikkuaivot puristuneet kallon isoon aukkoon tai tyräytyneet sen läpi | |
| Sivuaivokammioiden laajentuma | VM0 | sivuaivokammion läpimitta pienempi kuin aivokuoren läpimitta |
| VM1 | sivuaivokammion läpimitta yhtä suuri kuin aivokuoren läpimitta | |
| VM2 | sivuaivokammion läpimitta suurempi kuin aivokuoren läpimitta | |
| Sisältö keskikorvissa | ei sisältöä/sisältöä oikeassa keskikorvassa/vasemmassa keskikorvassa/molemmissa keskikorvissa | |
Syringomyelian ja sen esiasteen (presyrinx) lisäksi magneettikuvista arvioidaan pikkuaivojen tyräytymisen aste eli Chiari-tyyppinen epämuodostuma, sekä sivuaivokammioiden koko. Lisäksi lausuntoon merkitään, onko keskikorvissa sisältöä. Nykyinen pikkuaivojen tyräytymisen luokitusasteikko huomioi pikkuaivojen rakenteen ja tyräytymisen asteen niska-aukon kohdalla, ei kuitenkaan koko pikkuaivojen rakennetta. Pikkuaivot voivat tyräytymisen lisäksi olla muodoltaan litistyneet ja työntyä eteenpäin isoaivojen alle. Näiden seikkojen takia luokitus ei aina mahdollista luotettavaa vertailua koirien välillä, eikä aina kuvaa takakuopan tai kallokaularankaliitoksen ahtauden voimakkuutta.
Syringomyeliakuvauksen ikärajat ja oireiden vaikutus kuvausikään
Oireettomaksi ilmoitetun koiran syringomyelialausuntoa varten edellytetään, että koira on kuvaushetkellä vähintään 18 kuukauden ikäinen. Jos koiralla on kuitenkin syringomyeliaan tai Chiari-epämuodostumaan liittyviä oireita, voi virallisen lausunnon saada jo ennen 18 kuukauden ikää otetuista kuvista. Silloin edellytetään, että koirasta toimitetaan lausuntoa varten erillinen oirekuvaus, jonka kuvaaja kirjoittaa lähetteen täyttämisen yhteydessä sille varattuun lisätietokenttään tai liittää oirekuvauksen erillisenä liitetiedostona koiran lähetteelle.
Kuvauslöydöksiä luokiteltaessa otetaan huomioon koiran oireiden olemassaolo sekä ikä kuvaushetkellä. Nuoria koiria kuvattaessa on huomioitava, että syringomyelia ja oireet voivat kehittyä vasta kuvausajankohdan jälkeen, minkä takia on tärkeää, että koiran tilaa seurataan erityisen tarkasti sen ensimmäisten elinvuosien aikana ja tunnistetaan lievätkin oireet niiden korkean periytyvyyden takia.
Koiran ikä kuvaushetkellä luokitellaan lausunnossa seuraavasti:
| a | yli 5-vuotiaat (5 v. 1 pv iästä lähtien) |
| b | 3–5-vuotiaat (3 v. 1 pv ikäisestä tasan 5-vuotiaaksi) |
| c | 18 kk–3-vuotiaat (18 kk iästä tasan 3-vuotiaaksi) |
Oireiden vaikutus lausumismenettelyyn ja tyypilliset oireet
Oireilevaksi ilmoitetun koiran syringomyelialausunto on koiranomistajalle maksuton. Lähetteen tilaamisen yhteydessä sinun tulee merkitä, onko koiralla syringomyeliaan tai Chiari-epämuodostumaan liittyviä oireita. Jos olet merkinnyt koiran lähetteen tilaamisen yhteydessä oireettomaksi, mutta kuvauksen yhteydessä tehtävän alkuhaastattelun perusteella koiralla kuitenkin todetaan oireita, voidaan merkintää vielä tässä vaiheessa korjata olemalla Kennelliittoon yhteydessä. Jos viimeistään kuvien lähetyksen yhteydessä koira ilmoitetaan oireilevaksi, ei lausuntomaksua veloiteta tai jo maksettu lausuntomaksu voidaan palauttaa. Oireilevaksi ilmoitettujen koirien osalta kuvaaja toimittaa Kennelliittoon tarkemman oirekuvauksen kuvien lähettämisen yhteydessä ja tieto siitä, että koiralla on oireita, merkitään koiran lausuntoon.
Sekä Chiari-tyyppinen epämuodostuma että syringomyelia sekä niiden yhteydessä havaittu kallo-kaularankaliitoksen ahtauma voivat aiheuttaa ilmarapsuttelua, kipua, koordinaatio-ongelmia tai muuttaa käytöstä. Oireita voi olla vain yksi tai useampia ja niitä voi esiintyä satunnaisesti tai jopa useita kertoja päivässä. Tunnistettavin oireista on ilmarapsuttelu, jossa koira rapsuttaa ilmaa pään, niskan tai olkapään vieressä usein kääntäen päätään rapsuttavaa jalkaa kohti. Rapsuttelu voi olla spontaania, sekä provosoitua innostumisesta tai niskan koskettamisesta. Oiretta esiintyy eniten koirilla, joilla on suurikokoinen (> 4 mm) nesteontelo. Koiralla voi esiintyä myös erilaisia kipuun viittavia oireita, kuten pään hankaamista tai rapsuttelua sekä niskan tai selän kosketusarkuutta. Lisäksi koira voi kiljahdella joko spontaanisti tai asennonvaihdon, syliin nostamisen, rapsuttelun tai kakkaamisen yhteydessä. Koira saattaa myös vastustella pannan tai valjaiden pukemista sekä vetäytyä usein omiin oloihin. Se voi olla haluton lenkkeilemään, hyppäämään tai olla kömpelö. Lisäksi koiralla voi olla eroahdistusta, hermostuneisuutta, aggressiivisuutta tai muuten muuttunutta käytöstä, kuten toistuvaa ilman lipomista.
Oireet alkavat yleensä ensimmäisten elinvuosien aikana ja useimmiten 6 vuoden ikään mennessä. Oireet ovat usein aaltoilevia ja ajoittain omistajat kuvaavat juoksun tai sääolojen muutosten voimistavan oireita. Useimmilla koirilla oireet etenevät, ja noin neljäsosalla koirista oireet joko pysyvät ennallaan tai lievittyvät.
Kuvien käsittely Kennelliitossa ja lausuntomaksu
Kuvaaja täyttää kuvauksen tiedot koiralle tilatulle lähetteelle. Jos kuvattava koira on ilmoitettu oireilevaksi, liitetään lähetteelle myös oirekuvaus. Kuvat lähetetään Kennelliittoon lausuntoa varten. Kennelliitto kirjaa kuvat saapuneiksi yleensä vielä saman viikon aikana, ja saapuneet kuvat lähetetään Kennelliitosta eteenpäin lausujalle tyypillisesti kerran viikossa. Lausuja arvostelee kuvat ja lähettää tulokset Kennelliittoon tallennettavaksi noin viiden päivän kuluttua siitä, kun on vastaanottanut kuvat. Tulokset tallennetaan mahdollisimman pian ja lausunto on saatavilla koiran omistajan ja/tai lähetteen tilaajan Omakoira-palvelusta pian lausunnon kirjaamisen jälkeen.
Jos kyseessä on oireettoman koiran lausunto, veloitamme lähetteen tilaamisen yhteydessä Kennelliiton lausuntomaksun, ks. hinnasto. Lausunnot ovat edullisempia, jos olet Kennelliiton jäsen ja koira, jolle lähetteet tilataan, on merkitty omistukseesi tai sinut on merkitty sen kasvattajaksi.
Oireilevaksi ilmoitetun koiran syringomyelialausunto on koiranomistajalle maksuton.
Uusintakuvaus
Voit kuvauttaa koiran halutessasi myöhemmin uudestaan, jolloin koiralle aiemmin annettu tulos voi muuttua. Uusintakuvaus voidaan suorittaa aikaisintaan 6 kuukautta edellisen kuvauksen jälkeen. Jos koiralla kuitenkin ilmenee syringomyeliaan tai Chiari-epämuodostumaan liittyviä oireita jo ennen sitä, voidaan uusintakuvaus suorittaa jo aiemmin. Lausuja saa uusintakuvaustapauksessa nähtäväksi kaikki koirasta aiemminkin otetut kuvat.
Uusintakuvaus saatetaan myös joutua tekemään silloin, jos koiran ensimmäiset magneettikuvat on teknisten puutteiden vuoksi jouduttu hylkäämään, eikä niistä ole voitu antaa lausuntoa. Silloin uusintakuvaukselle ei ole aikarajaa, mutta uusintakuvaus on kuitenkin hyvä tehdä mahdollisimman pian. Uutta lähetettä ei tarvitse näissä tapauksissa tilata. Ilmoitamme mahdollisista lisä- tai uusien kuvien tarpeesta kuvanneelle eläinlääkärille, joka sopii uusintakuvauksesta koiranomistajan kanssa.
Lausunnosta valittaminen
Valitusaika syringomyelialausunnoista on aina 90 vuorokautta lausuntopäivästä, sen jälkeen valitusta ei voi enää tehdä. Valituksen lausunnosta voi tehdä koiralle merkitty omistaja tai lausunnon tilaaja. Valituksen tekemiseksi, toimita vapaamuotoinen valituskirje sekä kuitti suoritetusta valitusmaksusta (katso hinnasto) sähköpostin liitteenä osoitteeseen terveystulokset@kennelliitto.fi. Maksu suoritetaan Kennelliiton tilille FI04 1243 3000 0815 20.
Valituskirjeestä tulee käydä ilmi koiran rekisterinumero- ja nimi sekä mitä lausuntoa valitus koskee.
Valitukset käsittelee Kennelliiton neurologiatyöryhmä. Työryhmän eläinlääkärit lausuvat valituksen kohteena kuvat itsenäisesti ilman koiran tunnistetietoja sekä ilman tietoa alkuperäisestä lausunnosta. Lopullinen lausunto muodostuu työryhmän enemmistöpäätöksellä.
Valitusmaksu palautetaan, mikäli valitus todetaan aiheelliseksi. Neurologiatyöryhmän päätös on lopullinen, joten koirasta ei voi valituksen jälkeen toimittaa enää kuvia uutta lausuntoa varten.
Usein kysytyt kysymykset
Koirani kuvattiin oireilevan syringomyelian vuoksi. Voidaanko koiralleni antaa näistä kuvista lausunto, vaikka ne eivät täytä virallisen lausunnon vaatimuksia?
Jos magneettikuvat eivät täytä virallisen lausunnon kriteerejä, voi sairaalle koiralle saada epävirallisen lausunnon. Kuvat hyväksytään tässä tapauksessa lausuttaviksi myös muilta kuin virallisilta kuvaajilta, jos niiden laatu ja sairaskertomus ovat riittävät. Tulos kirjataan jalostustietojärjestelmään, mutta se ei täytä PEVISA-ohjelmiin liittyviä jalostusvaatimuksia. Yleensä epävirallinen lausunto tulee kyseeseen, kun koiraa on tutkittu syringomyeliaan liittyvien oireiden vuoksi muun kuin Kennelliiton hyväksymän syringomyeliakuvaajan toimesta. Kuvissa ei myöskään välttämättä ole virallista lausuntoa varten vaadittuja koiran tunnistetietoja.
Edellytyksenä epävirallisen syringomyelialausunnon saamiselle on, että koiralla on ollut syringomyeliaan tai Chiari-epämuodostumaan viittaavia oireita. Epävirallinen syringomyelialausunto on koiranomistajalle maksuton, eikä omistajan tarvitse tilata lausuntoa varten lähetettä, vaan koiraa hoitanut eläinlääkäri tekee koiralle Omakoirassa lähetteen sairaan koiran epävirallista lausuntoa varten. Sen jälkeen omistajan tulee hyväksyä lähete Omakoira-palvelussa, ennen kuin lähete siirtyy Kennelliiton käsittelyyn.
Mistä saan lisätietoja syringomyeliakuvauksesta tai koirani lausunnosta?
Syringomyeliakuvausta ja -lausuntoja koskevat kysymykset voi esittää neurologiatyöryhmälle sähköpostilla jalostusposti@kennelliitto.fi
Koirastani otettiin magneettikuvat virallista syringomyelialausuntoa varten. Saanko kuvat itselleni?
Koirastasi otettuja magneettikuvia voit pyytää kuvanneelta eläinlääkäriltä.
Kennelliitto säilyttää lausuttavaksi toimitettuja magneettikuvia vähintään 10 vuotta, minkä jälkeen ne voidaan hävittää.
Mikä tarkoittaa Chiari-tyyppinen epämuodostuma? Miten se liittyy syringomyeliaan?
Chiari-tyyppinen epämuodostuma tarkoittaa joukkoa kallon rakenteellisia poikkeamia, joiden seurauksena kallon takakuopassa sijaitsevat pikkuaivot sekä ajoittain myös aivorunko tyräytyvät kallon ja kaularangan välissä olevaan niska-aukkoon. Erityisesti ahdas kallon takakuoppa, tilaansa nähden liian suuret pikkuaivot sekä liian läheltä kalloa alkava kaularanka altistavat pikkuaivojen litistymiselle ja tyräytymiselle. Koirilla, joiden pikkuaivot tyräytyvät, onkin usein kupolimainen kallonmuoto.
Syringomyelia tarkoittaa selkäytimen ontelotautia, joka kehittyy koirilla useimmiten Chiari-tyyppisen epämuodostuman seurauksena. Syringomyeliaksi luokitellaan vähintään kaksi millimetriä halkaisijaltaan oleva muutos selkäytimessä. Tätä pienempää muutosta kutsutaan keskuskanavan laajentumaksi. Syringomyelian esiastetta, eli keskuskanavaa ympäröivää selkäytimen turvotusta kutsutaan presyrinxiksi. Nesteonteloita voi olla yksi tai useampia, ja ne voivat olla muodoltaan pyöreitä tai lokeroisia. Syringomyelia voi sijaita missä tahansa kohtaa selkäydintä, mutta yleisimmin se sijaitsee kolmannen kaulanikaman kohdalla. Vaikka reilulla puolella koirista halkaisijaltaan suurin nesteontelo sijaitsee samassa kohtaa, lopuilla koirista voi suurin nesteontelo sijaita taaempana selkäytimessä.
Syringomyelia on seurausta aivoselkäydinnesteen virtauksen häiriöstä. Virtausta häiritsevät kallon ja kallokaularankaliitoksen ahtaus, joka on seurausta epäsuhdasta kallonontelon koon ja aivokudoksen tilavuuden välillä. Tutkimuksissa on havaittu, että brakykefalia, eli lyhyt, leveä ja kupolimainen kallonmuoto, jyrkkä otsapenger, ahdas kallon takakuoppa sekä pikkuaivojen suuri koko altistavat syringomyelialle. Lisäksi pomeranianeilla havaittiin, että hyvin pienikokoisilla koirilla (<2,5 kg) oli useammin syringomyelia. Synnynnäisten, rakenteellisten poikkeamien lisäksi syringomyelia voi kehittyä myös muiden aivoselkäydinnestekiertoa häiritsevien sairauksien, kuten tulehdusten, kasvainten, vammojen tai selkäydintä kurovien sairauksien yhteydessä.
Kuinka yleistä Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia on eri roduilla?
Chiari-tyyppistä epämuodostumaa esiintyy noin 94–100 %:lla cavaliereista, 60–80 %:lla griffoneista, 100 %:lla chihuahuoista ja 55 %:lla pomeranianeista. Muiden rotujen osalta kattavat tutkimukset vielä puuttuvat, mutta yksittäisiä tapauksia on raportoitu esimerkiksi yorkshirenterriereillä, maltankoirilla, mopseilla sekä kääpiövillakoirilla.
Syringomyelian esiintyvyyttä on tutkittu eniten cavaliereilla ja griffoneilla, joista noin puolella havaitaan syringomyelia. Muiden rotujen osalta tutkimustietoa on saatavilla vähemmän, mutta syringomyeliaa on raportoitu esiintyvän noin 40 %:lla chihuahuoista, 24 %:lla pomeranianeista ja 20 %:lla apinapinsereistä. Lisäksi yksittäisiä tapauksia on kuvattu yorkshirenterriereillä, maltankoirilla, mopseilla sekä kääpiövillakoirilla. Syringomyelia kehittyy yleensä aikuiselle koiralle, ja sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä: eräässä brittitutkimuksessa havaittiinkin, että kun vuoden ikäisistä cavaliereista 25 %:lla oli syringomyelia, yli 6-vuotiaana tutkituista koirista se havaittiin jo 70 %:lla.
Miten syringomyelia diagnosoidaan? Entä miten sitä voidaan hoitaa?
Syringomyelia ja Chiari-tyyppinen epämuodostuma sekä siihen liittyvä kallokaularankaliitoksen ahtauma diagnosoidaan magneettikuvauksella. Koska Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia voidaan havaita myös oireettomilla koirilla, tulee löydösten kliininen merkitys aina arvioida muutosten sijainnin ja oirekuvan perusteella sekä sulkemalla pois muut, vastaavia oireita aiheuttavat sairaudet. Oireet ovat todennäköisempiä, jos koiralla on suurikokoinen (> 4 mm), epäsymmetrinen sekä selkäytimen yläsarveen ulottuva nesteontelo. Myös pelkkä Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja kallokaularankaliitoksen ahtauma voivat aiheuttaa oireita. Pienikoisilla koirilla tämä vaikuttaa olevan yleisempää kuin cavaliereilla, sillä noin puolella oireilevista chihuahuoista ja pomeranianeista ei havaita syringomyeliaa, kun taas cavaliereilla näiden koirien osuus on noin 10–20 %. Kallon brakykefalisen rakenteen sekä ahtaan kallokaularankaliitoksen on näillä koirilla havaittu altistavan oireille. Toisaalta elliptinen kallonmuoto ja tilava kallo-kaularankaliitos eli ns. susimaisempi kallonmuoto vähentävät sekä oireiden että syringomyelian riskiä.
Samankaltaisia oireita voivat aiheuttaa myös monet muut sairaudet: niskakipua voivat aiheuttaa mm. välilevytyrä, selkäytimen ja välilevyjen tulehdukselliset sairaudet sekä atlantoaksiaalinen subluksaatio, jossa ensimmäisen ja toisen kaulanikamien välinen epästabiilius aiheuttaa selkäytimen puristuksen. Lisäksi pään alueen rapsuttelua voivat aiheuttaa esimerkiksi iho- ja korvasairaudet. Siksi diagnoosin tulisi perustua huolelliseen oireiden kartoitukseen, magneettikuvantamiseen sekä muiden sairauksien poissulkuun.
Hoitona on useimmiten lääkkeellinen, kipua lievittävä hoito, joka räätälöidään koiran oirekuvan perusteella. Vaihtoehtona on kirurginen hoito. Lihasheikkouden ja koordinaatio-ongelmien tukihoitona voidaan käyttää fysioterapiaa.
Miten Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia periytyvät? Miten niitä voidaan ennaltaehkäistä?
Syringomyelia on monigeenisesti periytyvä sairaus, jonka oireettoman muodon periytyvyys on kohtalainen ja oireilevan korkea. Tammikuussa 2024 julkaistu tutkimus osoitti, että mikäli molemmilla vanhemmilla oli syringomyelia, oli jälkeläisillä kolminkertainen riski saada syringomyelia verrattuna niihin jälkeläisiin, joiden kummallakaan vanhemmalla ei ollut syringomyeliaa. Myös kallonmuotoa säätelevät useat geenialueet, ja niillä vaikuttaisi olevan yhteys Chiari-tyyppisen epämuodostuman olemassaoloon. Jalostusvalinnoilla voidaan siis vaikuttaa sekä kallon muotoon, että syringomyelian ja oireiden esiintymiseen.
Oireilevien jälkeläisten vähentäminen perustuu tällä hetkellä oireilevien koirien sulkemiseen pois jalostuksesta sekä oireettomien, jalostukseen käytettävien koirien syringomyelian havaitsemiseen magneettikuvauksella. Kuvauslöydöksiä luokiteltaessa otetaan huomioon koiran oireiden olemassaolo sekä ikä kuvaushetkellä. Nuoria koiria kuvattaessa on huomioitava, että syringomyelia ja oireet voivat kehittyä vasta kuvausajankohdan jälkeen, minkä takia on tärkeää, että koiran tilaa seurataan erityisen tarkasti sen ensimmäisten elinvuosien aikana ja tunnistetaan lievätkin oireet niiden korkean periytyvyyden takia. Kuvaustulosten perusteella annettavista jalostussuosituksista vastaavat kunkin rodun rotujärjestöt.
