Mitä sydänsairauksia koirilla esiintyy?
Koirien sydänsairaudet jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin sairauksiin. Synnynnäiset sydänsairaudet ovat kehittyneet jo sikiöaikana, kun taas hankitut sairaudet ilmenevät tavallisesti myöhemmin koiran elämässä. Sekä synnynnäiset että hankitut sydänsairaudet voivat olla perinnöllisiä. Perinnöllisiksi tiedettyjä tai epäiltyjä sydänsairauksia esiintyy useilla roduilla.
Yleisimpiä koirien sydänsairauksia ovat:
- mitraaliläpän rappeuma (MMVD)
- dilatoiva kardiomyopatia (DCM)
- aortan ahtauma (SAS) ja
- keuhkovaltimon ahtauma (PS)
Miten koiran sydänsairauksia tutkitaan?
Sydänsairauksia tutkitaan sydämen kuuntelun eli auskultaation sekä tarvittaessa laajemman sydäntutkimuksen avulla. Laajaan tutkimukseen kuuluu sydämen auskultaation lisäksi ultraäänitutkimus ja tilanteen vaatiessa myös sydänfilmitutkimus (EKG) tai pitkäaikainen Holter-seuranta. Tutkimusten avulla voidaan havaita mahdollisia sydämen rakenne- ja toimintamuutoksia sekä rytmihäiriöitä.
Koska osa sydänsairauksista kehittyy iän myötä, tutkimuksia voidaan joutua uusimaan rodun sairausriskien ja voimassa olevien ohjeiden mukaisesti.
Jos rodun PEVISA-ohjelmaan sisältyy sydäntutkimus, jalostukseen käytettävällä koiralla pitää olla astutushetkellä hyväksytty ja voimassa oleva PEVISA-ohjelmassa vaadittu sydänlausunto.
Mille roduille sydäntutkimus voidaan tehdä?
Sydänkuuntelutuloksia voidaan tallentaa lähes kaikille roduille, mutta muutamalla rodulla on todettu tyypillisesti esiintyvän sellaisia sydänlihassairauksia, joiden seulontaan tarvitaan aina ultraääni- ja sydänfilmitutkimus. Nämä rodut ovat:
- bernhardinkoira
- dobermanni
- irlanninsusikoira
- leonberginkoira
- tanskandoggi
Näille roduille ei tallenneta lainkaan pelkkiä sydänkuuntelutuloksia. Myös newfoundlandinkoirilla esiintyy laajan sydäntutkimuksen edellyttäviä sydänsairauksia, mutta rodulle voidaan ensimmäisen laajan rodunomaisen sydäntutkimuksen jälkeen tallentaa myös pelkkä kuuntelutulos.
Laaja sydäntutkimus voidaan tehdä kaikille roduille.
Edellytykset viralliselle sydäntutkimukselle
- Sydänkuuntelu tehdään Kennelliiton hyväksymän auskultaatioeläinlääkärin toimesta ja laaja sydäntutkimus Kennelliiton hyväksymän ultraäänieläinlääkärin toimesta. Listan Kennelliiton hyväksymistä, yhteystietonsa julkaisun sallineista sydäntutkimuseläinlääkäreistä löydät täältä.
- Virallista sydänkuuntelua varten koiran on oltava tutkimushetkellä vähintään 12 kuukauden ikäinen. Jos rodun PEVISA-ohjelmaan sisältyy sydäntutkimus, voi ikäraja olla tätäkin korkeampi.
- Jos kyseessä on laaja sydäntutkimus, edellytetään viralliseen lausuntoon hankittujen sydänsairauksien osalta 24 kuukauden ikää. Synnynnäisten sydänsairauksien osalta viralliselle lausunnolle ei ole alaikärajaa. Jos rodun PEVISA-ohjelmaan sisältyy sydäntutkimus, voi ikäraja olla korkeampi.
- Koira on tunnistusmerkitty ennen tutkimusta, tunnistusmerkintä tarkastetaan tutkimuksen yhteydessä.
- Suomessa asuvan koiran tutkimus on tehtävä Suomessa. Ulkomaisia tuloksia voidaan hyväksyä vain ulkomaisille jalostuskoirille, tuontikoirille tai vientikoirille, katso lisätietoja täältä.
- Koiralle on tilattu Omakoira-palvelusta lähete sydäntutkimuslausuntoa varten. Tilattava lähete on sama riippumatta siitä, tehdäänkö koiralle pelkkä sydämen kuuntelu vai laaja sydäntutkimus.
Tuloksen tallentaminen ja näkyminen jalostustietojärjestelmässä
Tutkimuksen tekevä eläinlääkäri tallentaa koiran tuloksen Omakoira-palveluun. Sydänlausuntodokumentti tulee omistajan ja/tai tutkimuslähetteen tilaajan ladattavaksi Omakoira-palveluun.
Jos kyseessä on sydänkuuntelu, näytetään koiran tulos jalostustietojärjestelmässä siten, että sivuääni joko on tai sitä ei ole. Jos koiralla kuuluu sivuääni, näytetään tuloksen yhteydessä myös sivuäänen aste.
Tuloksen voimassaolo ja kumoutuminen
Lausunnot, joissa sydänsairautta ei ole todettu, ovat voimassa 12 kuukautta, ellei rotukohtainen PEVISA-ohjelma aseta muunlaisia rajoja tai koira saa tänä aikana uutta, korvaavaa tulosta (Taulukko 1). Tällaisia lausuntoja ovat auskultaatiotutkimuksen ’Ei sivuääntä’ ja ultraääni- ja rytmihäiriötutkimusten ’Ei todettu’ -tulokset.
Edellä mainitusta poikkeuksena ovat synnynnäisen sydänsairauden varalta vähintään 12 kuukauden iässä annetut lausunnot: jos koira on tutkimushetkellä vähintään 12 kuukauden ikäinen, ei synnynnäisen sydänsairauden lausuntoa ole tarvetta uusia.
Jos koiralla todetaan auskultaatiotutkimuksessa sivuääni tai tulos on muissa sydäntutkimuksissa ’Avoin’ tai ’Todettu’, on tulos voimassa toistaiseksi tai kunnes uusi tulos korvaa vanhan Taulukon 1 mukaisesti. Korvautumisen pääperiaatteena on, että tarkemman tutkimusmenetelmän perusteella saatu uusi tulos korvaa vanhan. Lisäksi aiemmin oireettomalle koiralle saattaa iän myötä kehittyä sydänsairaus, joten yleensä myös ’Todettu’-tulos korvaa oireettomuudesta kertovan tuloksen.
Menetelmien tarkkuusjärjestys: sydänkuuntelu –> ultraäänitutkimus + 5 minuutin sydänfilmi (lepo-EKG) –> ultraäänitutkimus + 24 h sydänfilmi (Holter-EKG).
Taulukko 1. Sydäntulosten korvautuminen uudella tuloksella (AUS: sydänkuuntelu, UÄ: ultraääni)
| Tutkimusmenetelmä (tutkittava sairaus) ja ’tulos’ | Koiran ikä tutkimushetkellä | Voimassaoloaika | Korvautuu seuraavalla uudella tutkimuksella | |
| AUS ’Sivuääni: ei’ | 12 kk tai PEVISA | Voimassa 12 kk tai PEVISA | AUS tai UÄ | |
| AUS ’Sivuääni: kyllä’ | 12 kk tai PEVISA | Voimassa toistaiseksi tai PEVISA | UÄ | |
| UÄ (hankittu sydänsairaus) ’Ei todettu’ | 24 kk | Voimassa 12 kk tai PEVISA | UÄ (hankittu sydänsairaus) | |
| UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) ’Ei todettu | 12 kk | Voimassa toistaiseksi tai PEVISA | Paneelitutkimus | |
| UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) ’Ei todettu’ | Ei alaikärajaa | Voimassa 12 kk | UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) vähintään 12 kk iässä | |
| 5 min. EKG ja Holter ’Ei todettu’ | Hankitut sydänsairaudet 24 kk | Voimassa 12 kk tai PEVISA | Holter | |
| UÄ (hankittu sydänsairaus) ’Avoin’ | 24 kk | Voimassa toistaiseksi tai PEVISA | UÄ (hankittu sydänsairaus) | |
| UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) ’Avoin’ | Ei alaikärajaa | Voimassa 12 kk | UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) | |
| 5 min. EKG ja Holter ’Avoin’ | Hankitut sydänsairaudet 24 kk | Voimassa toistaiseksi tai PEVISA | Holter | |
| UÄ (hankittu sydänsairaus) ’Todettu’ | 24 kk | Voimassa toistaiseksi | Paneelitutkimus | |
| UÄ (synnynnäinen sydänsairaus) ’Todettu’ | Ei alaikärajaa | Voimassa toistaiseksi | Paneelitutkimus | |
| 5 min. EKG ja Holter ’Todettu’ | Hankitut sydänsairaudet 24 kk | Voimassa toistaiseksi | Holter | |
Sydänlausunnosta valittaminen
Auskultaatiolausunnosta ei voi valittaa. Koiralle voidaan suorittaa ultraäänitutkimus tuloksen varmistamiseksi.
Koiran omistaja voi valittaa ultraäänitutkimus- ja sydänfilmilausunnosta (EKG). Vapaamuotoisen kirjallisen valituksen liitteenä toimitetaan kopiot kaikista koiran aikaisemmista tutkimuslausunnoista sekä kuitti maksetusta käsittelymaksusta. Maksu suoritetaan Kennelliiton tilille FI04 1243 3000 0815 20, viite 85148. Valitus lähetetään sähköpostin liitteenä osoitteeseen jalostusposti@kennelliitto.fi Käsittelymaksua ei palauteta.
Koira tutkitaan sydänpaneelissa kahden sydäntyöryhmän eläinkardiologin tai ultraäänitutkimuseläinlääkärin toimesta. Paneelimahdollisuus tarjotaan kuuden kuukauden sisällä valituksesta, ja paneeli järjestetään korkeintaan kahdesti vuodessa. Työryhmän päätös on koiran voimassa oleva tutkimuslausunto.
Sydäntutkimukset jalostuksen tukena
Rotujärjestöt voivat hyödyntää sydäntutkimusten tuloksia omissa terveystavoitteissaan ja jalostuksen ohjauksessa. Tutkimussuosituksissa huomioidaan rodun sairaustilanne sekä muut rodussa vastustettavat sairaudet. Tarvittaessa rotujärjestöt voivat pyytää Kennelliiton sydäntyöryhmältä asiantuntija-apua sydänsairauksien vastustamiseen liittyvien ohjelmien suunnittelussa. Sydäntyöryhmä ei kuitenkaan anna jalostusneuvontaa.
Usein kysytyt kysymykset
Mitkä ovat koirien yleisimmät sydänsairaudet?
Koirien sydänsairaudet voidaan jakaa useisiin eri ryhmiin. Yleisimpiä ovat sydämen läppäviat, sydänlihassairaudet, synnynnäiset rakennepoikkeamat sekä sydämen rytmihäiriöt. Osa sairauksista on lieviä eivätkä ne välttämättä vaikuta koiran arkeen merkittävästi, kun taas vakavat sydänsairaudet voivat heikentää elämänlaatua ja lyhentää elinikää.
Mistä tiedän, voiko koirallani olla sydänsairaus?
Sydänsairauden oireet vaihtelevat sairauden tyypin ja vakavuuden mukaan. Tyypillisiä oireita ovat tavallista nopeampi väsyminen, heikentynyt rasituksensieto, hengästyminen, haluttomuus liikkua sekä joskus yskä. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä myös pyörtymistä, hengitysvaikeuksia tai nesteen kertymistä vatsaonteloon.
Myös pennulla todettu sydämen sivuääni voi olla merkki sydänsairaudesta. Toisaalta kaikilla sivuäänillä ei ole sairaudellista merkitystä. Jos koiran voinnissa tapahtuu muutoksia tai eläinlääkäri kuulee sydämessä sivuäänen, kannattaa asia selvittää tarkemmin.
Miten koiran sydänsairaus tutkitaan?
Sydämen tutkiminen alkaa yleensä eläinlääkärin tekemällä kliinisellä tutkimuksella ja sydämen kuuntelulla eli auskultaatiolla. Kuuntelussa voidaan havaita esimerkiksi sivuääniä tai rytmihäiriöitä.
Tarvittaessa tutkimuksia täydennetään sydämen ultraäänitutkimuksella, joka on tärkein menetelmä useimpien sydänsairauksien diagnosoinnissa. Ultraäänitutkimuksella voidaan arvioida sydämen rakennetta, toimintaa sekä mahdollisia läppävuotoja tai synnynnäisiä rakennepoikkeavuuksia.
Sydämen rytmiä tutkitaan EKG:llä eli sydänsähkökäyrällä. Jos epäillään ajoittaisia rytmihäiriöitä, voidaan käyttää Holter-tutkimusta, jossa koira kantaa mukanaan pientä EKG-laitetta yleensä vuorokauden ajan.
Voidaanko koiran sydänsairautta hoitaa?
Hoidon tarve riippuu sairauden tyypistä ja vakavuudesta. Lievissä tapauksissa riittää usein seuranta ilman lääkitystä. Monia sydänsairauksia voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka helpottavat oireita, parantavat elämänlaatua ja voivat pidentää elinikää.
Vaikeissa sydänsairauksissa koiran liikuntakyky ja yleisvointi voivat heikentyä merkittävästi. Joidenkin sairauksien hoito edellyttää elinikäistä lääkitystä sekä säännöllisiä kontrollikäyntejä eläinlääkärissä.
Ovatko koiran sydänsairaudet perinnöllisiä?
Osa sydänsairauksista on perinnöllisiä tai niihin liittyy perinnöllinen alttius. Erityisesti monia synnynnäisiä sydänsairauksia esiintyy tietyissä roduissa tavallista enemmän. Kaikki sydänsairaudet eivät kuitenkaan ole perinnöllisiä.
Jalostuksessa on tärkeää huomioida rodun sairaustilanne, koiran tutkimustulokset, mahdolliset oireet sekä sukulaisten terveystiedot. Perinnöllistä sydänsairautta sairastavaa koiraa ei tule käyttää jalostukseen. Lisäksi sydäntutkimuksia kannattaa tehdä jalostuskoirille säännöllisesti, sillä kaikki sairaudet eivät ole havaittavissa nuorella iällä.
Mitä koiran synnynnäiset sydänsairaudet ovat?
Synnynnäiset sydänsairaudet ovat sydämen rakennepoikkeavuuksia, jotka ovat kehittyneet jo sikiöaikana. Ne voivat vaihdella lievistä muutoksista vakaviin sairauksiin.
Synnynnäinen sydänvika ei automaattisesti tarkoita huonoa ennustetta. Osa muutoksista on vähäisiä eivätkä ne juuri vaikuta koiran elämään, kun taas vakavat viat voivat aiheuttaa oireita jo pentuna. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä paremmin sen vaikutuksia voidaan arvioida ja hoitoa suunnitella.
Voiko koiran sydämen sivuääni olla harmiton?
Kyllä. Kaikki sivuäänet eivät johdu sydänsairaudesta. Erityisesti pennuilla voidaan havaita niin sanottuja fysiologisia sivuääniä, jotka eivät johdu sydämen rakenteellisesta viasta.
Pelkän kuuntelututkimuksen perusteella ei kuitenkaan aina voida erottaa harmitonta sivuääntä sydänsairauden aiheuttamasta sivuäänestä. Tarvittaessa asian selvittämiseksi tehdään sydämen ultraäänitutkimus.
Miksi sydäntutkimuksia suositellaan tehtäväksi koiralle useammin kuin kerran?
Kaikki sydänsairaudet eivät ole havaittavissa nuorella koiralla. Osa sairauksista kehittyy vähitellen vuosien aikana, minkä vuoksi yksittäinen tutkimustulos kertoo vain koiran tilanteesta tutkimushetkellä.
Säännölliset sydäntutkimukset auttavat seuraamaan sydämen terveyttä ja tarjoavat tärkeää tietoa sekä koiran hoidossa että jalostusvalinnoissa. Tutkimusväli ja tutkimusmenetelmät riippuvat rodusta sekä siitä, mitä sydänsairauksia rodussa pyritään vastustamaan.
Tietoa koiran sydäntutkimuksista
Mitä koiran sydäntutkimus tutkii?
Kennelliiton virallisen sydäntutkimuksen tavoitteena on tunnistaa sydänsairauksia sekä seurata koirien sydänterveyttä. Tutkimukseen voi kuulua sydämen kuuntelututkimus (auskultaatio), sydänfilmitutkimus (EKG), sydänfilmin pitkäaikaisrekisteröinti (Holter-tutkimus) sekä sydämen ultraäänitutkimus.
Kaikille sydäntutkimukseen osallistuville koirille tehdään myös kliininen tutkimus, jossa eläinlääkäri arvioi koiran yleistä terveydentilaa ja mahdollisia sydänsairauteen viittaavia oireita.
Sydämen kuuntelututkimus eli auskultaatio
Auskultaatio tarkoittaa sydämen kuuntelua stetoskoopilla. Se on yksinkertainen ja tehokas seulontatutkimus, jonka avulla voidaan havaita sydämen sivuääniä ja rytmihäiriöitä.
Sivuääni voi liittyä esimerkiksi:
- läppärappeumaan (myksomatoottinen läppärappeuma, MMVD)
- aortan ahtaumaan (SAS)
- keuhkovaltimon ahtaumaan (PS)
- muihin synnynnäisiin sydänsairauksiin
Pelkkä sivuääni ei kuitenkaan kerro, mistä sydänsairaudesta on kyse tai siitä, kuinka vakava mahdollinen sairaus on. Tällöin tarvitaan yleensä jatkotutkimuksena sydämen ultraäänitutkimus.
Sivuäänen voimakkuus
Sydämen sivuääni arvioidaan asteikolla I-VI:
| Aste | Kuvaus |
| I | Hyvin lievä sivuääni, joka kuuluu vain rauhallisessa ympäristössä |
| II | Pehmeä mutta helposti kuultava sivuääni |
| III | Keskivoimakas sivuääni, sydänäänet edelleen kuultavissa |
| IV | Voimakas sivuääni, sydänäänet osittain peittyvät |
| V | Voimakas sivuääni, johon liittyy rintakehällä tuntuva värinä (trilli) |
| VI | Erittäin voimakas sivuääni, joka kuuluu myös stetoskoopin ollessa hieman irti rintakehästä |
Mitä auskultaatiotulos kertoo?
Normaalitilanteessa koiran sydänkuuntelussa ei havaita sivuääntä.
Jos koiralla todetaan sydänkuuntelun yhteydessä sivuääni, vaatii se yleensä lisätutkimuksia diagnoosin selvittämiseksi:
- ei voida päätellä, mikä sydänsairaus on kyseessä
- ei voida arvioida sairauden vakavuutta
- ei voida varmuudella tietää, liittyykö sivuääni sydänsairauteen vai onko kyseessä hyvänlaatuinen fysiologinen sivuääni
Auskultaatiotulokseen voivat vaikuttaa esimerkiksi:
- koiran vireystila ja jännittäminen
- stressi
- ympäristön taustamelu
- tutkimuksen suorittava eläinlääkäri
Sivuäänen voimakkuus voi myös muuttua ajan myötä, minkä vuoksi eri tutkimuskerroilla saadut tulokset eivät aina ole täysin samanlaisia.
Jos koira on saanut toisistaan poikkeavia kuuntelulausuntoja, suositellaan yleensä sydämen täydellistä ultraäänitutkimusta tilanteen tarkentamiseksi.
Sydänfilmitutkimus (EKG)
Sydänfilmitutkimuksella tutkitaan sydämen sähköistä toimintaa ja mahdollisia rytmihäiriöitä.
Lepo-EKG tehdään erityisesti silloin, kun kliinisessä tutkimuksessa tai sydämen kuuntelussa havaitaan poikkeava sydämen rytmi.
Joillakin roduilla rytmihäiriöt voivat liittyä sydänsairauksiin, kuten dilatoivaan kardiomyopatiaan.
Holter-tutkimus
Holter-tutkimuksessa sydämen sähköistä toimintaa seurataan jatkuvasti vähintään 24 tunnin ajan koiran mukana kulkevan laitteen avulla.
Tutkimus auttaa löytämään sellaisia rytmihäiriöitä, jotka eivät välttämättä näy lyhyessä vastaanotolla tehdyssä EKG-tutkimuksessa.
Sydämen ultraäänitutkimus
Ultraäänitutkimus on sydäntutkimuksen tarkin menetelmä. Sen avulla voidaan arvioida sydämen rakennetta, toimintaa ja veren virtausta.
Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan:
- tunnistaa sydänsairauden tyyppi
- arvioida sairauden vakavuus
- todeta sydämen kehityshäiriöitä
- diagnosoida läppärappeuma
- diagnosoida dilatoiva kardiomyopatia
- arvioida sydämen toimintaa ja kokoa
Tutkimuksessa käytetään kaksiulotteista kuvausta, M-moodi-mittauksia sekä doppler-tutkimusta. Mittaustuloksia verrataan koiran kokoon, painoon ja rotuun liittyviin viitearvoihin.
Sydäntutkimuksen tulokset
Tutkimuksen suorittava eläinlääkäri arvioi tutkimustulosten perusteella, viittaavatko löydökset sydänsairauteen.
Ultraäänitutkimusten sekä tietyissä tapauksissa EKG- ja Holter-tutkimusten yhteydessä sydänsairauskohtainen tulos esitetään luokituksella A-C:
| Tulos | Merkitys |
| A | Ei tutkimuspäivänä viitteitä kyseisestä sydänsairaudesta |
| B | Tulos on avoin, lisäseuranta tai uusintatutkimus suositeltava |
| C | Löydökset viittaavat kyseiseen sydänsairauteen |
B-tulos ei tarkoita automaattisesti sairautta, vaan sitä, ettei tutkimushetkellä voida luotettavasti arvioida, onko koira terve vai sairas kyseisen sairauden suhteen.
Fysiologinen sivuääni
Kaikki sivuäänet eivät johdu sydänsairaudesta.
Jos ultraäänitutkimuksessa todetaan, että kuultu sivuääni on harmiton eikä siihen liity sydämen rakenteellisia muutoksia, tuloksena voidaan ilmoittaa fysiologinen sivuääni.
Fysiologinen sivuääni on yleensä asteeltaan lievä (1-2/6) eikä siihen liity sydänsairauden aiheuttamia muutoksia sydämen rakenteessa tai toiminnassa.
Hankitut sydänsairaudet (ei synnynnäiset)
- Myksomatoottinen läppärappeuma (MMVD)
- Dilatoiva kardiomyopatia (DCM)
Synnynnäiset sydänsairaudet
- Aortan ahtauma eli subaorttastenoosi (SAS)
- Keuhkovaltimon ahtauma eli pulmonaalistenoosi (PS)
- Muut synnynnäiset sydänsairaudet
Lisätietoa koiran sydänsairauksista
Dilatoiva kardiomyopatia (DCM)
Dilatoiva kardiomyopatia (DCM) on sydänlihassairaus, jossa sydänlihaksen toiminta heikkenee vähitellen. Sairauden edetessä sydämen vasen kammio laajenee ja sydämen pumppausteho heikkenee. Vakavimmillaan DCM voi johtaa sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen kuolemaan.
DCM:ää esiintyy erityisesti suurilla ja jättiroduilla, kuten dobermannilla, irlanninsusikoiralla, tanskandoggilla ja bokserilla. Useilla roduilla sairauden tiedetään olevan perinnöllinen tai perinnöllistä taustaa epäillään.
Sairaus ei ole synnynnäinen, vaan se todetaan tavallisimmin keski-ikäisillä tai vanhemmilla koirilla. Muutoksia sydämessä voi kuitenkin esiintyä jo vuosia ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.
Oireet
DCM voi alkuvaiheessa olla täysin oireeton. Sairauden edetessä koiralla voi esiintyä esimerkiksi:
- rasituksensiedon heikkenemistä
- väsymystä
- yskää
- hengitysvaikeuksia
- pyörtymiskohtauksia
Joillakin roduilla sairauteen liittyy myös sydämen rytmihäiriöitä. Vakavat rytmihäiriöt voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman ilman ennakko-oireita.
DCM:n tutkiminen
Pelkkä sydämen kuuntelu ei riitä DCM:n toteamiseen tai poissulkemiseen, sillä sairauteen ei välttämättä liity sivuääntä.
Luotettavin tapa todeta DCM on sydämen ultraäänitutkimus. Tutkimuksessa arvioidaan sydämen rakennetta ja toimintaa sekä mitataan sydämen vasemman kammion kokoa ja pumppaustehoa. Samalla voidaan havaita myös muita sydänsairauksia.
Koska DCM:ään voi liittyä rytmihäiriöitä, ultraäänitutkimuksen yhteydessä tehdään aina sydänfilmitutkimus (EKG). Riskeille alttiilla roduilla voidaan tarvittaessa tehdä myös pitkäaikainen sydänfilmin seuranta eli Holter-tutkimus.
Krooninen hiippaläpän rappeuma, MMVD
Krooninen hiippaläpän rappeuma (myksomatoottinen läppäsairaus) on koirien yleisin sydänsairaus. Sitä esiintyy erityisesti pienikokoisilla roduilla, ja sairauden yleisyys kasvaa iän myötä. Arvioiden mukaan noin joka kolmas yli 10-vuotias koira sairastaa sitä.
Sairaudessa sydämen eteisen ja kammion välissä sijaitseva hiippaläppä rappeutuu vähitellen eikä enää sulkeudu tiiviisti. Tällöin osa verestä pääsee virtaamaan väärään suuntaan sydämen sisällä. Muutoksia todetaan usein myös sydämen oikealla puolella sijaitsevassa kolmiliuskaläpässä.
Sairauden taustalla pidetään perinnöllisiä tekijöitä, minkä vuoksi koiraa, jolla on todettu sydänläppämuutoksia, ei suositella käytettäväksi jalostukseen.
Oireet
Hiippaläpän rappeuma etenee yleensä hitaasti. Moni koira voi olla pitkään oireeton, vaikka sydämessä olisi jo muutoksia.
Sairauden edetessä sydämen pumppausteho voi heikentyä ja kehittyä sydämen vajaatoiminta. Tyypillisiä oireita ovat:
- yskä
- hengitysvaikeudet
- rasituksensiedon heikkeneminen
- väsyminen
- laihtuminen
- pyörtyminen
Oireet näkyvät usein aluksi lievinä. Esimerkiksi yskää voi esiintyä etenkin öisin tai aamuisin.
Miten sairaus todetaan?
Sydänsairaus voidaan havaita eläinlääkärin tutkimuksessa tyypillisesti sydämen kuuntelun yhteydessä. Tarkempi diagnoosi saadaan kuitenkin sydämen ultraäänitutkimuksella, jossa voidaan arvioida läppien rakennetta ja sydämen toimintaa.
Sydänpotilaille tehdään usein myös röntgentutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sydämen kokoa ja mahdollisia nesteen kertymiä keuhkoihin.
Hoito ja ennuste
Hiippaläpän rappeumaa ei voida parantaa, mutta oireita voidaan hoitaa tehokkaasti. Hoidon tavoitteena on parantaa koiran elämänlaatua, lievittää oireita ja pidentää elinikää.
Hoidossa käytetään tarvittaessa erilaisia sydänlääkkeitä, kuten nesteenpoistolääkkeitä ja verenkiertoon vaikuttavia lääkkeitä. Lisäksi liikuntaa voidaan joutua sovittamaan koiran voinnin mukaan.
Sairaus vaatii yleensä säännöllistä seurantaa koko loppuelämän ajan. Hyvällä hoidolla monet koirat voivat elää aktiivista ja hyvälaatuista elämää vielä pitkään sydämen vajaatoiminnan ensioireiden ilmaannuttua.
Ikääntyvän koiran sydämen seuranta
Koska läppäsairaus on yleinen erityisesti iäkkäillä koirilla, säännölliset terveystarkastukset ovat tärkeitä. Varhain todettu sydänsairaus voidaan usein pitää hallinnassa pidempään, jolloin koiran elämänlaatu säilyy mahdollisimman hyvänä.
Aortan ahtauma (SAS)
Aortan ahtauma eli subaorttastenoosi (SAS) on synnynnäinen sydänsairaus, jota esiintyy useilla koiraroduilla. Monilla roduilla sairauden tiedetään olevan perinnöllinen tai sen epäillään olevan perinnöllistä alkuperää.
SAS:ssa sydämen vasemmasta kammiosta aorttaan johtava verenvirtaus on ahtautunut. Ahtauma kuormittaa sydäntä ja pakottaa sen työskentelemään tavallista kovemmin. Sairauden vaikutukset riippuvat ahtauman vakavuudesta: lievä ahtauma voi aiheuttaa vain vähäisiä muutoksia, kun taas vakava ahtauma voi lyhentää koiran elinikää merkittävästi.
Oireet
Monet lievää aortan ahtaumaa sairastavat koirat ovat oireettomia. Vakavammissa tapauksissa sairaus voi aiheuttaa esimerkiksi:
- rasituksensiedon heikkenemistä
- väsymystä
- pyörtymiskohtauksia
- sydämen vajaatoiminnan oireita
- vakavia rytmihäiriöitä
Vaikeissa tapauksissa ensimmäinen oire voi olla äkillinen sydänperäinen kuolema jo nuorella iällä.
Miten sairaus todetaan?
Aortan ahtauma aiheuttaa yleensä sydämeen sivuäänen, jonka eläinlääkäri voi havaita sydäntä kuuntelemalla. Pelkkä kuuntelututkimus ei kuitenkaan riitä diagnoosin varmistamiseen, sillä lievissä tapauksissa sivuääni voi olla hyvin vähäinen. Lisäksi kuuntelun perusteella ei voida aina erottaa harmitonta sivuääntä sydänsairauden aiheuttamasta sivuäänestä.
Luotettava diagnoosi tehdään sydämen ultraäänitutkimuksella. Tutkimuksessa arvioidaan veren virtausta aortassa Doppler-ultraäänen avulla sekä tutkitaan sydämen rakennetta ja mahdollista ahtaumaa aiheuttavia muutoksia.
Ultraäänitutkimuksen yhteydessä voidaan samalla arvioida myös muita mahdollisia sydänsairauksia.
Sairauden vaikeusaste
Aortan ahtauman vakavuus arvioidaan ultraäänitutkimuksessa mitatun veren virtausnopeuden perusteella. Mitä ahtaampi veren kulkureitti on, sitä nopeammin veri virtaa aortassa ja sitä vakavammasta sairaudesta on kyse.
Tulosten tulkinnassa huomioidaan aina myös koiran yksilöllinen tilanne. Esimerkiksi voimakas stressi tutkimuksen aikana voi vaikuttaa mittaustuloksiin.
Seulonta ja viralliset tutkimukset
Aortan ahtauma on yleensä havaittavissa jo pentuiässä, mutta sairaus voi kehittyä vielä ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämän vuoksi virallinen seulontatutkimus suositellaan tehtäväksi vähintään vuoden ikäiselle koiralle.
Koska sairaus ei tavallisesti enää kehity tämän jälkeen, yksi normaali tutkimustulos vuoden iän täyttäneeltä koiralta riittää eikä tutkimusta yleensä tarvitse uusia.
Kennelliiton hyväksymät sydänultraäänitutkimuksia tekevät eläinlääkärit käyttävät tutkimuksissa yhtenäisiä arviointiperusteita, jotta tulokset ovat mahdollisimman vertailukelpoisia eri koirien ja rotujen välillä.
Keuhkovaltimon ahtauma (PS)
Keuhkovaltimon ahtauma (pulmonaalistenoosi, PS) on synnynnäinen sydänsairaus, jota esiintyy useilla koiraroduilla. Monilla roduilla sairauden tiedetään olevan perinnöllinen tai sen epäillään olevan perinnöllistä alkuperää.
Sairaudessa sydämen oikeasta kammiosta keuhkoihin johtava verenvirtaus on ahtautunut. Ahtauma lisää sydämen työmäärää ja voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa muutoksia sydänlihaksessa. Sairauden vaikutukset vaihtelevat lievistä vaikeisiin riippuen ahtauman voimakkuudesta.
Oireet
Lievä keuhkovaltimon ahtauma ei välttämättä aiheuta koiralle oireita. Vaikeammissa tapauksissa oireina voi esiintyä esimerkiksi:
- rasituksensiedon heikkenemistä
- väsymystä
- pyörtymiskohtauksia
- nesteen kertymistä vatsaonteloon
Vakava sairaus voi johtaa sydämen toiminnan merkittävään heikkenemiseen ja lyhentää koiran elinikää huomattavasti.
Miten sairaus todetaan?
Keuhkovaltimon ahtauma aiheuttaa yleensä sydämeen sivuäänen, joka voidaan havaita sydäntä kuunneltaessa. Sivuäänen voimakkuus ei kuitenkaan aina kerro sairauden vakavuudesta, ja lievissä tapauksissa sivuääni voi olla hyvin vähäinen tai jäädä kokonaan kuulematta.
Varmistettu diagnoosi tehdään sydämen ultraäänitutkimuksella. Tutkimuksessa arvioidaan veren virtausta keuhkovaltimossa Doppler-ultraäänen avulla sekä tutkitaan sydämen rakennetta ja toimintaa. Samalla voidaan selvittää, onko ahtauma aiheuttanut muutoksia sydämen oikeaan kammioon tai liittyykö tilanteeseen muita sydänsairauksia.
Sairauden vaikeusaste
Keuhkovaltimon ahtauman vakavuus määritetään ultraäänitutkimuksessa mitatun veren virtausnopeuden perusteella. Mitä ahtaampi keuhkovaltimo on, sitä nopeammin veri virtaa sen läpi ja sitä vakavammasta sairaudesta on kyse.
Tulosten arvioinnissa huomioidaan aina myös muut tutkimushavainnot ja koiran yksilöllinen tilanne.
Seulonta ja viralliset tutkimukset
Roduilla, joilla keuhkovaltimon ahtaumaa tiedetään esiintyvän, sydämen kuuntelututkimusta voidaan käyttää sairauden alustavaan seulontaan. Koska kuuntelututkimuksella ei kuitenkaan voida tehdä varmaa diagnoosia, tarvitaan sairauden toteamiseen sydämen ultraäänitutkimus.
Kennelliiton hyväksymät sydänultraäänitutkimuksia tekevät eläinlääkärit käyttävät tutkimuksissa yhtenäisiä arviointiperusteita, jotta tulokset ovat mahdollisimman vertailukelpoisia eri koirien ja rotujen välillä.
Patentti ductus arteriosus (PDA)
Patentti ductus arteriosus (PDA) on synnynnäinen sydänvika, jossa sikiöaikainen verisuoniyhteys aortan ja keuhkovaltimon välillä ei sulkeudu normaalisti syntymän jälkeen.
Avoin suoniyhteys kuormittaa sydäntä ja voi johtaa sydämen vasemman puolen vajaatoimintaan jo nuorella iällä. Oireet vaihtelevat sairauden vakavuuden mukaan.
PDA aiheuttaa yleensä tyypillisen jatkuvan, niin sanotun konemaisen sivuäänen, jonka eläinlääkäri voi havaita sydäntä kuunnellessaan. Lopullinen diagnoosi tehdään sydämen ultraäänitutkimuksella.
Kammioväliseinämäreikä (VSD)
Kammioväliseinämäreikä (ventricular septal defect, VSD) on synnynnäinen sydänvika, jossa sydämen oikean ja vasemman kammion välisessä seinämässä on aukko.
Vian vaikutukset riippuvat reiän koosta. Pieni kammioväliseinämäreikä ei yleensä vaikuta koiran hyvinvointiin tai elinikään, mutta suuremmat viat voivat kuormittaa sydäntä ja aiheuttaa oireita.
Sairaus aiheuttaa usein sydämeen sivuäänen jo pentuiässä. Diagnoosi varmistetaan sydämen ultraäänitutkimuksella, jonka avulla voidaan arvioida myös vian merkitystä sydämen toiminnalle.
Eteisväliseinämäreikä (ASD)
Eteisväliseinämäreikä (atrial septal defect, ASD) on harvinainen synnynnäinen sydänvika, jossa sydämen eteisten välisessä seinämässä on aukko.
Pienet eteisväliseinämäreiät eivät yleensä aiheuta merkittävää haittaa koiralle. Suuremmat muutokset voivat kuitenkin kuormittaa sydäntä ja johtaa oireisiin.
ASD voi aiheuttaa sydämeen sivuäänen, mutta joskus sivuääntä ei ole lainkaan havaittavissa. Sairaus todetaan sydämen ultraäänitutkimuksella.
Mitraalidysplasia (MD)
Mitraalidysplasia on synnynnäinen sydänvika, jossa sydämen vasemmalla puolella sijaitsevassa hiippaläpässä on rakenteellinen poikkeavuus. Rakennemuutoksen seurauksena läppä ei sulkeudu normaalisti, jolloin syntyy läppävuoto.
Sairaus aiheuttaa tavallisesti sydämeen sivuäänen, joka voidaan havaita jo pentuiässä. Koska myös monet muut sydänsairaudet voivat aiheuttaa sivuääniä, diagnoosi varmistetaan sydämen ultraäänitutkimuksella.
Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan läpän rakennetta ja toimintaa sekä mahdollisen läppävuodon voimakkuutta.
Trikuspidaalidysplasia (TD)
Trikuspidaalidysplasia on synnynnäinen sydänvika, jossa sydämen oikealla puolella sijaitsevassa kolmiliuskaläpässä on rakenteellinen poikkeavuus. Muutos aiheuttaa läppävuodon, joka voi kuormittaa sydäntä.
Sairaus aiheuttaa yleensä sydämeen sivuäänen, joka kuullaan jo pentuiässä sydämen oikealta puolelta.
Diagnoosi tehdään sydämen ultraäänitutkimuksella, jossa voidaan todeta läpän rakenteelliset muutokset ja arvioida läppävuodon merkitystä sydämen toiminnalle. Joillakin roduilla sairauden tiedetään olevan perinnöllinen.





